A、心率加速有心悸感 B、气短 C、心尖搏动向左移位 D、舒张期杂音 E、心尖部有柔和收缩期杂音 答案: d 解 析:正常妊娠时可有轻度心悸、气短、浮肿、心动过速等症状,心尖搏动向左上移位,肺动脉区与心尖区有收缩期杂音的体征。但有舒张期杂音应考虑器质性心脏病的存在。 13、35岁初产妇,1个月前在乡卫生院临产3天,自然分娩4500g女婴。当时会阴裂伤,出血较多,医生缝合2小时。产后大小便疼痛2周后自然好转,但阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出。对该患者的诊断处理,以下哪项不正确 A、可能的诊断是粪瘘 B、发生的原因可能与产程过长有关 C、发生的原因可能与会阴裂伤缝合不当有关 D、应进行阴道窥器检查和(或)肛诊,仔细检查阴道直肠 E、如果发现瘘孔,应立即修补 答案: e 解 析:根据患者表现,最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。压迫坏死造成的粪瘘,应等待3—6个月炎症完全消退后再行手术。 14、35岁初产妇,自停经20周起,即发现血压偏高,150~170/90—110mmHg,并有下肢浮肿,偶有头痛;36周时,BPl80/120mmHg,下肢浮肿及头晕头痛加重,尿蛋白(十),下列何项诊断最恰当 A、先兆子痈 B、原发性高血压并发先兆子痫 C、妊娠高血压 D、中度妊高征 E、原发性高血压 答案: b 解 析:孕20周后出现高血压、水肿、并有自觉症状应诊为妊高征先兆子痫,但该患者自20周起即BP:150~170/90~110mmHg,妊娠后期病情加重、血压增高、出现头晕头痛等症状,应诊断为原发性高血压合并先兆子痫。 15、40岁,已婚女性,1年前曾因葡萄胎2次清宫,近3个月出现阴道出血,咳嗽,痰内带血丝10余天,子宫稍大,软,X线摄片右肺上野见直径3cm球形阴影,尿HCG(q-),首选的治疗方法是 A、化疗 B、子宫全切 C、化疗+子宫全切 D、放疗 E、广泛性子宫切除 答案: a 解 析:主要考虑恶性滋养叶细胞肿瘤疾病,目前首选治疗方法为化疗。 16、 40岁妇女,发现接触性出血1个月就诊。宫颈活检报告为:上皮全层非典型增生,进一步处理方法是 A、宫颈锥形切除 B、宫颈电烙 C、诊断性刮宫 D、宫颈多点活检 E、定期随访 答案: a 解 析:宫颈上皮组织全层属非典型增生即为宫颈原位癌(CINⅢ),CINⅢ级多主张行子宫全切术,活检诊断为CINIII级时有取材不足的可能,故术前应做锥切来确定有否浸润癌,若未升级仅做子宫全切足矣;若发现浸润癌则手术范围要扩大。年轻未育患者若迫切要求生育,也可行宫颈锥切术治疗,术后密切随访。 17、49岁妇女,孕3产1,月经不规则2年,周期长短不一,经量多少不定,白带有时带血。妇查:外阴阴道(一),宫颈光滑,宫体稍大,质软,双附件(一),哪项处理措施最恰当 A、口服避孕I号 B、使用甲基睾丸素 C、使用孕酮 D、分段诊刮 E、阴道镜检查 答案: d 解 析:围绝经期不规则阴道出血首先应考虑到子宫内膜癌或宫颈癌的可能,本患者宫颈光滑,子宫体稍大,质软,故应立即分段诊刮行病理检查以明确诊断;如确诊为功血后再考虑选用性激素治疗。尽管宫颈光滑也应涂片行宫颈细胞学检查,但阴道镜检查不应选用。 18、 OCT阳性是指在测试中 A、早期减速在10分钟内出现3次以上 B、胎心率基线变异在6次以下 C、无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速 D、在10分钟内晚期减速连续出现3次以上,胎心率基线变异在5次以下 E、早期减速出现频率达50%以上 答案: d 解 析:OCT即缩宫素激惹试验:若10分钟内在宫缩后出现3次以上的晚期减速,胎心率基线变异在5次以下,胎动后无FHR增快,为OCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快,无晚期减速,为OCT阴性。 19、 闭经的治疗,以下哪项不正确 A、全身治疗 B、病因治疗 C、性激素治疗 D、诱导排卵 E、卵巢放射治疗 答案: e 解 析:某些全身性疾病,例如甲亢、甲减等也可引起闭经,此时需采用相应的治疗措施。性激素治疗及诱导排卵均有利于卵巢功能的恢复。而卵巢受到放射治疗后会导致卵巢功能早衰更易引起闭经。 20、 避孕效率最高的措施是哪一种 A、复方短效口服避孕药 B、长效避孕针 C、宫内放置节育器 D、安全期自然避孕法 E、阴道隔膜 答案: a 解 析:避孕效率分别为:复方短效口服避孕药为99、95%;长效避孕针为98%,IUD为97、21%,安全期避孕不可靠。 21、 产程进展的标志为 A、宫缩强度 B、宫缩频度 C、产妇一般情况 D、胎头下降及宫口的扩张 E、胎儿心率及胎位 答案: d 解 析:产程进展的标志是宫口的扩张和胎头的下降。只有掌握此规律,才能正确处理产程及避免在产程中不适当的干预。 22、 产程中最大加速期是指临产后 A、宫颈扩张3cm到近开全 B、宫颈扩张]cm到3cm C、宫颈扩张9cm到开全 D、宫颈扩张3cm到4cm E、宫颈扩张4cm到9cm 答案: e 解 析:第一产程分为潜伏期(规律宫缩至宫口扩张3cm)和活跃期(宫口扩张3~10cm)。活跃期又分为最初加速期(宫口扩张3—4cm)、最大加速期(宫口扩张4~9cm)和减速期(宫口扩张9~10cm)。 (责任编辑:xiaoxiao) |