61、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择(　　)。

　　A、维生素K1静滴

　　B、奥美拉唑静注

　　C、6-氨基己酸静滴

　　D、三腔二囊管压迫

　　E、垂体后叶素静滴

　　答案： b

　　62、 女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是()。

　　A、腹部平片

　　B、X线胃肠钡餐检查

　　C、钡剂灌肠造影

　　D、结肠镜检查

　　E、腹部CT

　　答案： d

　　63、 男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN 28mmol/L，SCr 620μmol/L，哪种疾病可能性大( )。

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急进性肾小球肾炎

　　C、慢性肾炎

　　D、肾病综合征

　　E、高血压肾病

　　答案： a

　　64、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3、9mmol/L，BUN25、2mmol/L，肌酐577mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是(　　)。

　　A、襻利尿剂静脉注射

　　B、静滴甘露醇利尿

　　C、口服甘露醇或硫酸镁导泻

　　D、控制入液量，停止补钾

　　E、及时紧急透析

　　答案： e

　　65、 女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6、8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查( )。

　　A、糖基化血红蛋白

　　B、24小时尿糖定量

　　C、口服葡萄糖耐量试验

　　D、复查空腹血糖

　　E、餐后2小时血糖

　　答案： e

　　66、男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6、7mmol/L，1小时9、8mmol/L，2小时7、0mmol/L。结果符合(　　)。

　　A、正常曲线

　　B、空腹血糖受损

　　C、糖耐量低

　　D、1型糖尿病

　　E、2型糖尿病

　　答案： b

　　67、男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176U/L，TBIL 432μmol/L，PT 38秒(对照13秒)，该患者应诊断为( )。

　　A、病毒性肝炎乙型慢性重型

　　B、病毒性肝炎乙型亚急性重型

　　C、病毒性肝炎乙型慢性重度

D、乙肝后肝硬化

　　E、病毒性肝炎乙型慢性中度

　　答案： c

　　68、李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于(　　)。

　　A、隐性感染

　　B、潜伏性感染

　　C、显性感染

　　D、病毒携带状态

　　E、垂直感染

　　答案： e

　　69、男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U/L，血清总胆红素85μmol/L，抗HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为( )。

　　A、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

　　B、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

　　C、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

　　D、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

　　E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

　　答案： c

　　70、某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，中性粒细胞0、72，L 0、28，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC 2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为(　　)。

　　A、钩端螺旋体病

　　B、败血症

　　C、流行性出血热

　　D、流行性脑脊髓膜炎

　　E、结核性脑膜炎

　　答案： c

　　71、10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐，乏力，尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及，化验：ALT500U，胆红素85、5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HbsAg(+)，HbeAg(+),抗HBc-IgM(+)，应诊断为()

　　A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B、急性乙型肝炎，既往感染过甲肝

　　C、急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

　　答案： b

　　72、 男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温39、6℃，脉搏74/min，肝肋下2、0cm，脾肋下1、0cm。WBC2、6×109/L，中性粒细胞0、85，淋巴细胞0、14，嗜酸性粒细胞0、01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养( )。

　　A、粪便培养(3—4周阳性率较高)

　　B、血培养(1-2周阳性率最高)

　　C、尿液培养

　　D、胆汁培养

　　E、玫瑰疹刮取物培养

　　答案： b

73、23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促，体温39、6℃、体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124/min，呼吸36/min。肺部散在湿性啰音。血白细胞计数9、0×109/L，中性粒细胞0、76，淋巴细胞0、24。X线摄片两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是(　　)。

　　A、粟粒性肺结核

　　B、支气管肺炎

　　C、流行性出血热

　　D、钩端螺旋体病

　　E、急性血吸虫病

　　答案： d