2010年临床助理医师专业综合精选模拟试题(1)

     单选题

  　1.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是(C)

　　A.积水侧肾造瘘
　　B.暂保守治疗
　　C.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植
　　D.切除仍保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘E.切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术

　　2.一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法(B)

　　A.病灶清除术
　　B.肾部分切除术
　　C.肾切除术
　　D.保守治疗抗结核药物应用E.根治性肾切除术

　　3.女，38岁，尿频尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满/HP，红细胞10～20个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好(E)

　　A.继续抗结核治疗
　　B.右肾切除术
　　C.全身支持疗法+抗结核治疗
　　D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术
　　E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

　　4.女，29岁。尿频尿急，尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血Cr：100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患应怎样治疗(E)

　　A.造口
　　B.左肾造口
　　C.右肾切除
　　D.抗结核治疗后右肾切除

　　5.女，32岁。尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿，及终末血尿，尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最佳治疗(E)

　　A.左肾切除
　　B.左肾部分切除
　　C.抗结核治疗左肾切除
　　D.抗结核治疗6～9个月左肾部分切除
　　E.抗结核治疗

　　6.球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是(D)

　　A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液
　　B.局部热敷
　　C.理疗
　　D.尿外渗部位多处切开引流
　　E.消炎预防感染即可

　　7.肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗(B)

　　A.肾修补术
　　B.肾部分切除术
　　C.肾周引流
　　D.肾切除术
　　E.肾动脉栓塞后再肾切除术

　　8.男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法(E)

　　A.以金属导尿管导尿
　　B.立即施行尿道修补
　　C.行尿道会师
　　D.耻骨上膀胱造瘘
　　E.施行尿道修补和引流积血尿外渗

　　9.男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗(C)

　　A.继续留置导尿管
　　B.立即行膀胱造瘘
　　C.抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘
　　D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
　　E.立即行尿道会师或尿道缝合术

　　10.男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感;下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是(E)

　　A.立即行双腔尿管导尿并留置
　　B.立即用金属尿管导尿
　　C.立即行尿道修补术
　　D.立即行尿道会师术
　　E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗