2011年初级药士/药师/主管药师模拟试题练习解析（4）

 基础知识

　　【生理学】

　　夹闭双侧颈总动脉3～5秒，则（ ）

　　A.窦神经传入冲动增加

　　B.颈动脉体受刺激增加

　　C.心迷走神经紧张性增加

　　D.心交感神经紧张性减弱

　　E.血压升高

　　学员提问：请老师讲解一下为什么会使血压升高？

　　答案与解析：本题的正确答案为E。

　　在一定范围内压力感受器的传入冲动频率与动脉壁的扩张程度成正比，夹闭双侧颈总动脉，使动脉壁扩张程度下降，颈动脉体受刺激减少，窦神经传入冲动减少，医学教育网|原创心迷走神经紧张性减弱，心交感神经紧张性增加，血压升高。

　　【天然药物化学】

　　从中草药水煎液中萃取有效成分不能使用的溶剂是（ ）

　　A.乙醚

　　B.丙酮

　　C.氯仿

　　D.正丁醇

　　E.醋酸乙酯

　　学员提问：为什么丙酮不能用？

　　答案与解析：本题的正确答案为B。

　　从中草药水煎液中萃取有效成分的溶剂一般不用毒性溶剂，而丙酮本身有一定毒性，顾不使用。

　　【药物化学】

　　下列与阿托品性质相符的说法是（ ）

　　A.在碱性环境中稳定

　　B.临床上可用于心动过速

　　C.属于半合成莨菪生物碱

　　D.阿托品具有酸性

　　E.是M胆碱受体拮抗剂

　　学员提问：错误选项都错在哪？请老师讲解。

　　答案与解析：本题的正确答案为E。

　　阿托品结构中含酯键，在pH为3.5-4.0时最稳定，碱性溶液易水解；本品为莨菪醇和莨菪酸结合成的酯，因含叔胺结构，碱性较强，水溶液可使酚酞呈红色；医学教育网|原创阿托品属于M胆碱受体拮抗剂，临床主要用于胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、急性微循环障碍、有机磷中毒。所以答案为E。

　　【药物分析】

　　适用于微孔滤膜法重金属杂质检查的是（ ）

　　A.含1μg的重金属

　　B.含4μg的重金属

　　C.含6μg的重金属

　　D.含8μg的重金属

　　E.含10μg的重金属

　　学员提问：老师应该怎么去理解？

　　答案与解析：本题的正确答案为B。

　　微孔滤膜法检查适用于含2～5μg限量低的重金属杂质检查。重金属限量低时，医学教育网|原创用纳氏比色管难以观察，用微孔滤膜滤过，重金属硫化物沉积与微孔滤膜上形成色斑，与一定量标准溶液同法处理后产生的色斑比较，确定重金属是否超过限量。

　　相关专业知识

　　【药剂学】

　　加料斗内的颗粒时多时少导致（ ）

　　A.松片

　　B.裂片

　　C.粘冲

　　D.片剂含量不均匀

　　E.片重差异超限

　　学员提问：导致片重差异超限的还有什么因素？

　　答案与解析：本题的正确答案是E。

　　产生片重差异超限的主要原因有：颗粒流动性不好；医学教育网|原创颗粒内的细粉太多或颗粒的大小相差悬殊；加料斗内的颗粒时多时少；冲头与模孔吻合性不好等。

　　【药事管理】

　　某药品的有效期为2002年7月9日，表明本品至哪一日起便不得使用（ ）

　　A.2002年6月30日

　　B.2002年7月8日

　　C.2002年7月9日

　　D.2002年7月10日

　　E.2002年7月1日

　　学员提问：老师为什么不是B？

　　答案与解析：本题的正确答案是D。

　　这种题，分两种情况：

　　1.给的是“生产日期和保质期几年”那么我们要推算到有效期满前一天。如：2000年2月3日生产有效期2年，可以使用至2002年2月2日。

　　2.给的是“有效期至……”那么我们要推算到有效期满后一天。医学教育网|原创如：有效期至2000年2月3日，我们到2000年2月4日起便不能使用。

　　专业知识

　　【药理学】

　　细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的机制不正确的是（ ）

　　A.细菌产生β-内酰胺酶

　　B.细菌产生大量的PABA

　　C.细菌的细胞壁或外膜的通透性改变

　　D.PBPs与抗生素的亲和力降低

　　E.细菌缺少自溶酶

　　学员提问：具体机制是什么？

　　答案与解析：本题的正确答案是B。

　　细菌对β-内酰胺类药物产生耐药性的机制有四种：①细菌产生β-内酰胺酶，使β-内酰胺类药物水解失活；②细菌的细胞壁或外膜通透性发生改变，药物不能进入菌体内；③药物与PBPs的亲和力下降，使药效降低；医学教育网|原创④β-内酰胺类药物杀菌作用的机制除了抑制胞壁粘肽合成酶外，细菌在自溶酶的作用下使菌体裂解也是重要因素。故缺少自溶酶的细菌对药物也表现为耐药性。当有大量PABA产生时，只对磺胺药物产生耐药性，对β-内酰胺类药物作用并无影响。

　　专业实践能力

　　【医院药学综合知识与技能】

　　可导致“药源性肾病的典型药物”不是（ ）

　　A.新霉素

　　B.布洛芬

　　C.呋塞米

　　D.羟基保泰松

　　E.磺胺甲基嘧啶

　　学员提问：为什么，请老师解释？

　　答案与解析：本题的正确答案是C。

　　引起药源性肾病的药物：磺胺甲基嘧啶、磺胺甲基异唑引起结晶沉淀而导致肾功能损害；氨基糖苷类药有直接肾毒性，毒性大小顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素；阿昔洛韦、去甲肾上腺素、甲氧明、去氧肾上腺素有可能引起肾衰竭；阿司匹林、布洛芬、酮咯酸、吲哚美辛、羟基保泰松、环孢素、两性霉素B、四环素类、利福平、甲氨蝶呤、西咪替丁、博来霉素、丝裂霉素、罗莫司丁、氨苯蝶啶、金诺芬、碘造影剂、白消安、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮等有可能导致肾损伤。医学教育网|原创

　　呋塞米不是引起药源性肾病的药物故选C。