外科主治医师考试辅导：膝关节结核的病理

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　　（一）单纯滑膜结核：早期关节肿胀，滑膜表面炎性水肿、粟粒结节、溃疡、结核性肉芽肿组织；继续发展，结核经滑膜附着处侵袭至骨骼，产生边缘性骨腐蚀。骨质破坏沿软骨下潜行，大块软骨板剥脱，形成全关节结核；　

　　（二）单纯骨结核：多在股骨下端和胫骨上端干骺端形成空洞、死骨和脓肿；进一步发展，结核侵犯髌上滑囊、膝关节周围软组织、腘窝；　

　　（三）全关节结核：晚期软骨和软骨下骨进一步破坏，半月板、交叉韧带同时受累，关节囊松弛，容易发生病理性关节半脱位、脱位；腘肌、髂胫束保护性挛缩，膝关节屈曲外展外旋畸形；关节内外纤维性粘连性强直；儿童骨骺破坏可有肢体短缩畸形。　

　　（四）脓肿破溃形成窦道，常合并感染。