2010年临床执业助理医师实践技能考试试题真题及答案（1）

为帮助考生顺利通过2011年临床执业助理医师实践技能考试，华夏考试网特根据热心网友提供的资料，编辑整理了各省市2010年临床执业助理医师实践技能考试试题真题及答案解析，供广大考生参考：

学员wazi：【1号题】第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。

学员syp5024369：【1号题】辽宁、江苏第一站：病史采集 发热 咽痛；病例分析：应该是肝硬化腹水；第二站：体格检查：心脏听诊 肝触诊 （单，双手） 跟腱反射；基本操作：换药；第三站：听的不明白 一个是正常心电图 一个是室颤 有个胃肠造影的不知道 左侧股骨径骨折 脑膜外出血 医德那个我选的b

学员hr00001：【1号题】福建厦门第一站：病史采集：1号题：男36岁，发热伴咽痛3天急诊；病例分析：43号题：男48岁，乏力、腹胀5年，持续右季肋疼痛1月。10年乙肝史，1月来体重减轻3kg。T37.8C,巩膜轻度黄染，颈部少量蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下2cm，剑下6cm，质硬，不光滑，轻触痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。HBsAg（+），HBeAg（），HBcAg（ ）AST40u/L，ALT35u/L，A/G0.7,AFP560ng/ml。第二站：体检：心脏听诊；肝脏触诊(单手、双手)；跟腱反射。操作：阑尾炎术后换药。问：胸膜摩擦音和心包摩擦音如何区别？阑尾炎换药未发现异常，下次何时再换药？答拆线前。应是术后5-7天。第三站没什么可说的。全部和辽宁1号题一模一样。值得提醒一下的是：2号下午考完都快7点了，在第一站笔试后在侯考室考官宣布：发现1人作弊，取消其2年考试资格！！

学员feng008xin：【2号题】海南海口农垦。病例采集：腹痛5年 突然加剧2天。病例分析：慢性支气管炎急性发作期。第二站：测血压。肺部叩诊。病人突然心脏骤停的心外按压

学员lilina231：【2号题】福建第一站病史采集：XXX，成年人，发热2周，发现颈部肿块1周。病例分析：XXX，成年人，男性，发现有腹股沟客服性肿物很多年，腹痛4小时。详细：肿物平卧位可返纳，4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心、呕吐等，五反跳痛及肌紧张，右下腹见8*6cm（大概）肿物，入阴囊，透光试验阴性。诊断应该是腹股沟斜疝并嵌顿 医学教育网搜集整理第二站：体格检查,皮肤弹性、水肿检查、腹部体表标志、心脏叩诊要叩出心界 提问：腹部听诊杂音 第三站：昏迷病人吸痰 吸痰两个间隔多久？2-5分钟 每次吸痰不能超过15S 吸痰时为什么不能要向上提拉，不能向下

学员lilina231：【补充2号题】广州第一站病史采集：32岁男，发热2周，发现颈部肿块1周；病例分析：好像也是30多岁的，成年人，男性，发现右腹股沟客服性肿物很多年，腹痛4小时。详细：肿物平卧位可返纳，4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心、呕吐等， 无反跳痛及肌紧张，右下腹见8*5cm（大概）肿物，入阴囊，透光试验阴性。我的诊断是:1.右腹股沟斜疝:疝嵌顿 (这个写法不太标准,没考的自己查查书..我就不想看了..)2.急性机械性肠梗阻 (个人认为要加上这个诊断..大家觉得呢?)第二站：体格检查: 皮肤弹性、水肿检查、腹部体表标志、腹部4分区法 心脏叩诊 我做完之后考官问? 怎么判断皮肤弹性? 有什么不同的水肿?多见于什么病? 他叫我大概讲讲...于是我就按照水肿的先发部位说了一下,太紧张,没有说的很详细...我现在想我应该再加上 黏液性水肿和凹陷性水肿见于什么病...(其实这个我做的时候就大概说了..凹陷 非凹陷 水肿先发部位 颜面的 下肢或身体最低部位但没有说很多相关的病名称..太紧张了..是不是因为这样考官不太满意呢??...中山医的考官真凶....) 最后的提问：腹部听诊杂音 能听到什么杂音?在什么地方听?操作: 吸痰术: 老年男性病人胃大切术后(或者胃癌术后..记不清了..) 每次吸痰不超过多少时间 吸痰两个间隔多久？ (吸痰不能超过15S 第二个不会 蒙的..我回答20秒,应该是错的.....人家实习的时候见护士是这样操作的嘛...)吸痰时为什么要向上提拉，不能向下 第三站:电脑题: 第一个是心脏听诊 我选的是吹风样 左腋下传导 第二个是肺呼吸音的听诊 问有没有异常呼吸音? 第三个:一个男的 好像是中年的吧 发热咳嗽 N天(反正是短病程) 看胸片胸片上面有气胸(左侧很明显,右边的不确定) 有右肺中上部的云雾影 肺门貌似有影(不太会看..) 肋隔角是清晰的尖的 (没有积液) 选项里面有结核肺炎气胸 但都表明左右的 我一开始就选气胸,后来发现左右写错了..童鞋们注意陷阱... 我最后在结核和肺炎中犹豫了一下 还是选了肺炎 然后是两个心电图一个貌似正常 一个我不会~ 再来一个CT(我一点都没有看过CT的内容,但还是比较确定是肝癌...) 医德医风...你肯定会~!! 病人不同意手术你咋办? 再三解释不听就签字~详情>>

学员jiajia116：【3号题】海南1站病史采集：男性患者，干咳、发热2天，咯血1次。病例分析：子宫肌瘤，缺铁性贫血。（不知道对不对）2站共8道选择题：心脏的视诊、心脏的听诊、肺的听诊、心电图2题（正常、左束支传导阻滞，不知选的对不对）、CT给出了外伤史（肾破）、X线（左尺桡骨双骨折）、医德医风。3站体格检查：气管触诊 右侧肺下界移动度检查 移动性浊音检查 问：气管右偏见于什么情况？正学肺下界移动度多少？实践技能：女病人留置导尿问：导尿的适应症？导尿管插入的深度？在侧管注入液体时要注意什么？操作都是边说边做

学员lanping33：【4号题】河北病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、**纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）第二站：测呼吸（边讲边做），做肺部活动度检查，测肺脏上下界，腹部触诊，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？）基本操作：对了他说有 换药

学员liusuzi：【5号题】病史采集：咳嗽 咳痰 病例分析：前列腺肥大 操作：穿手术衣、腋窝淋巴结的触诊。

学员haoyun698：【补充5号题】病例采集呼吸困难5年加重3天；分析前列腺增生； 体格腋窝淋巴结触诊，胸部叩诊，肝上界叩诊；操作穿手术衣 问腋窝淋巴结解剖位置，余不清楚了详情>>

学员19810419：【补充5号题】病史采集：咳嗽，咳痰5年，加重3天。病例分析：良性前列腺增生症。体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸部间接叩诊，肝上缘叩诊。技能操作：穿手术衣，带手套，接台手术脱手术，脱手套。问题：触诊到肿大淋巴结时注意那些？手术中如何换位置？第3站：正常心电图，室早，髂骨骨折，肠梗阻，脑梗，其他的没有把握

学员美幻儿：【6号题】咯血 水痘 第一站：病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做，怎判断血流方向。技能操作：鼻导管吸氧)第三站：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音（有吸性与呼性选择，我选吸）3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图（感觉正常的难看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X线，本人觉得是正常胸片（要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了）6、小儿反复感冒，这次加重来院。胸骨左第三、四肋间，你听到什么。（本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导）7、忘记了8、医德医风感觉第二站太乱了，有些做了一点就说别做了，靠，还有人文关怀他也不注意看你的，一句话：太不负责任了医学教 育网论坛

学员神爱世人：【7号题】南阳第一站：病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关）；病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心）第二站：基本操作：右上臂**性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？；体格体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）第三站：上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参考）

学员苹果味：【7号题】第一关病史采集女35岁，心悸伴心跳骤停感2年，加重3天，病例分析：十二指肠溃疡溃疡穿孔，第二关：叙述锁骨中线肩胛线，腋中线，扁桃体肩胛间区，操作左上臂皮脂腺瘤切除术、第三关窦性心动过缓、急性心肌梗死、大叶性肺炎听诊

学员hxp12：【8号题】广东病史采集，胸骨后疼痛3年再发2小时 病历分析内痔

学员iloving：【9号题】1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？）病史采集：反复发作喘息，加重;病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）第三站心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。得了18分。

学员icaoyou121：【10号题】北京对应的病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻)

学员qminglx：【10号题】广东病史采集：男72岁，气促2天，有高血压病史 病例分析：肠梗阻，局限性腹膜炎 技能操作：右下肢**性骨折处理，无活动性出血。体格检查：眼的运动，肺部间接叩诊，脾脏双手触诊。问题：1、巩膜检查应该注意什么？2、肺部扣着应怎么描述。电脑：1呼吸音听诊2肺动脉瓣听诊区杂音。3肠梗阻4右股骨颈骨折5脑出血6-7心电图8医德医风

学员940939707：【10号题】助理 32岁，性别忘啦，高热，寒战，半血压下降，有皮肤黄染，这是病史采集，我以肝炎和胆阻为重采集的，2病理分析是，20岁，女，咳嗽，发热，半月，自吃利消炎约，治咳约无效，体温37.2半盗汗，消瘦，......我诊断肺结核，第2战我进是微机，1，肺主动的连续杂音，2支气管肺泡音，3，房颤，4，室颤，5，肺癌X，6，正常腹片，7股骨折·，8，无人签字的，紧急手术。第三进，操作，左前臂骨折，体格是，肺的呼吸运动，震颤波，漆的反射

学员射手精灵【11号题】广东揭阳：第一站，急性心肌梗死，发热，盗汗，消瘦，腹泻，第二站，颈部淋巴结触诊，肺部叩诊，阑尾手术消毒

学员411326【11号题】助理 病史采集：肺结核 病理分析 ：黄疸 操作：胸肺叩诊肺下界叩诊 胸穿

学员qwx09112【11号题】山东病史采集肠结核；病例分析急性心梗 体格检查肺部叩诊膀胱检查技能阑尾炎手术区消毒第三站动脉导管未闭 右侧呼吸音减弱 肝癌 气胸 右股骨骨折 正常心电图 室早

学员ZDRROM【12号题】采集是 腹痛，黑便，消瘦 病历分析是 结核性胸膜炎 体格检查胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间 脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间

学员shijia1234【12号题】：病史采集是：男，50岁，左上腹痛4小时。病例分析是：慢性阻塞性肺疾病，肺心病，心功能二级。基本操作是：一患者因车剐造成前臂开放性骨折，伴活动性出血，如果你是随救护车的急疹医生，该如何处理，用止血带，夹板，问题是止血带扎多久放松，放松多久。体格检查是：瞳孔对光反射，瞳孔其它检查包括，胸部体表标志，描述具体位置，脾脏双手触诊。上机是：1正常心电图，2.室性期前收缩3.左上肺支气管呼吸音增强，4.左侧腓骨骨折（不知对不）5.肠梗阻

学员wang_vicky【13号题】大连 第一站 病史采集　腹痛2个月，黑便一天来急诊．病例分析　结核性心包炎，心包积液（中等量）．因为有一个结核感染的病史。第二站　脑膜刺激症，振水音，描述胸部的体表标志，象胸骨旁线，肩胛下线，后正中线，锁骨上窝。描述还真不好说，就用身体比划了。还问了浮髌征。操作是胃大部切除消毒第三站，记不清了。能肯定的是x线片有一个右侧尺骨桡骨双骨折，CT是脾破裂。医患关系告的是患者要多开药，医生说按规定慢性病只能开一个月的，然后患者打了医生一个耳光。然后医生找到院领导，领导给了她一个屈辱奖。A,医生也是人，应该通过法律途径解决。B,我忘记了。C设定屈辱奖是对医生的侮辱。D屈辱奖可以缓解医患之间的矛盾。

学员luukasa:【14号题】广西1.病史采集：上腹痛，呕吐 2.病例分析：COPD

学员sl8231：【14号题】广东病例分析 慢支急发 肺部感染 病史采集上腹痛 呕吐2天 技能操作 脊柱损伤搬运 问：颈椎损伤搬运注意事项 体格检查 量血压 脾脏触诊 腹壁反射 问 上中下腹壁反射对应胸7、8；9、10；11、12；；什么时候行侧卧位脾脏触诊多媒体 奔马率、呼吸双相哮鸣音、左侧气胸、左胫腓骨骨折、急性胰腺炎、左室肥大、室上速

学员mltyan【14号题】山东助理 病历分析闭合性肋骨骨折血气胸。肝上界叩诊，叩心脏浊音界，锁骨上淋巴结触诊，隔离衣穿脱

学员iloving【15号题】病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘 体格检查：扁桃体的检查、肺下界移动度的检查、肋脊角的叩诊.提问：腹部粗锁状膨胀见于哪些疾病；腹壁紧张度如何诊断。技能操作：心肺复苏术，提问：颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？上机：正常心电图，心动过速，腓骨骨折等医学教育 网论坛

学员iloving【16号题】病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗 第三站 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。

学员iloving【17号题】福建病史：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例：胸痛7天，加重4小时。上腹痛5年，加重伴呕吐2天。心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗

学员lanzi125【18号题】病史采集：女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。病例分析：肺心病，心功能2级，心衰。慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）体格检查：乳----房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊 救护车，上臂开----放----性骨折，无进行性出血。三角巾固定

学员670827【19号题】广西丙肝5年,腹胀双下肢水肿伴小尿两个月.病例分析脑出血.高血压.操作腹部脂肪瘤切除术.体检颈淋巴结的触诊.胸部呼吸视诊.及旰脏的触诊

学员tyj99322【20号题】第三站：心脏听诊： 房颤 肺听诊 ：肺泡呼吸音+湿啰音 x线： 肱骨骨折 食道癌 心电图：正常心电图 完全性左束支传导阻滞 医德医风;下级医生在上级医生的指导下工作

学员张小美【20号题】吉林第一站：1.病例分析：内容大概是（女、乳房肿胀、疼痛伴肿块1年；月经来潮前一周肿胀疼痛加重，可触及肿块，右侧明显；月经后的一周症状明显减轻。等等，略、）答案是：初步诊断“乳腺囊性增生”；诊断依据：把给出的病史摘要照抄就行，就像写病历一样。鉴别诊断：可以写，诊断明确、无需鉴别。进一步检查：乳腺彩超等治疗原则：1.月经前避免生气、抑郁等情绪的发生，保持好的心情。2.注意营养搭配，避免过度疲劳，保证充足睡眠。3.热敷。必要时口服药物或行红外线治疗。4.定期复查。2.病史采集：女、71岁，呕血2小时急诊入院。既往有乙型病毒性肝炎、肝硬化。让你问诊：答案是：1.现病史：女71岁，2小时前无明显诱因出现呕血，今日急诊入院。寻问患者，呕血期间是否还有其他伴随症状？比如恶心、腹痛、柏油样便，以明确其是否为门静脉高压引起的呕血；其次还要问，乙肝及肝硬化确诊了几年，期间是否长期服药？药名及应用剂量？病程中是否到别的医院进行诊断及治疗，应用过哪种药物治疗？病程中有无发热、尿频、尿急尿痛及脓血便，呕血发生之前，有无食用刺激性较强的食物？平时有无酗酒或不良的饮食习惯？2.既往史：过去健不健康？是否患过其他疾病？做过什么手术?是否因为呕血住过院？住过几次？有无家族遗传病史？有无药物及食物过敏史？子女是否健康？二.操作站：（建议考虑下再说，不要太张扬了。）1.穿脱手术衣方法；做完一台手术，需要换台时，应如何脱手术衣及手套？问题：两人在手术台交换位置应该如何进行换位？2.锁骨上淋巴结的触诊方法：三指并拢，旋转或滑动触及，检查左侧淋巴结用右手触诊，右侧的用左手触诊。3.乳腺的触诊内容及方法：用指腹，旋转、滑动检查乳房是否有硬结及肿块，如触及肿块，要查明形态、大小、活动度、有无压痛等。检查左侧时，从外上象限开始　　顺时针触诊；检查左侧时，从外上象限开始做逆时针触诊。问题：两个乳头出现凹陷，考虑什么病？答案：乳腺癌、乳腺炎。4.腹部紧张度、压痛、反跳痛检查方法：（书上全由，挺简单的）问题：右下腹压痛、反跳痛，考虑什么病？答案：急性阑尾炎伴腹膜炎。三、上机站：这些我都不怎么拿手，请同学们要自己考虑后作答。共八道题。最后是医德医风，都能选对的。心电有两个：好像有一个是正常心电图、还有一个是左束支传导阻滞片子：有一个食道癌、一个肩胛骨骨折。听诊：一个是肺泡呼吸音+湿罗音； 在一个是三联律还是房颤我拿不准。还有一个题忘了。