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口腔执业医师考试知识点总结

时间:2010-08-31 22:06来源:医学教育网 作者:ws

一、关于口腔软组织的处理: 1.治疗口腔黏膜疾患 如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病,必须先做治疗,以免造成对黏膜的刺激,致使疾患加剧。 2.舌系带的修整 如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶,系带过短,影响义齿的固位和功能,则应进行外科修整。 3.瘢痕组织

   一、关于口腔软组织的处理:

  1.治疗口腔黏膜疾患

  如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病,必须先做治疗,以免造成对黏膜的刺激,致使疾患加剧。

  2.舌系带的修整

  如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶,系带过短,影响义齿的固位和功能,则应进行外科修整。

  3.瘢痕组织的修整

  口腔内如有瘢痕组织,当对义齿的固位稳定有影响时,可考虑予以修整。

  4.对松动软组织的修整

  有时由于戴用不良修复体过久,以致骨质大量吸收,医学教`育网搜集整理牙槽嵴表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对于对支持义齿没有帮助的松软组织,可以在修复前给予切除。

      二、根管内容物的清理,供大家学习:

  1.根管冲洗目的

  消毒灭菌,溶解坏死组织,有助于清除根管内残余组织碎片和微生物;润滑根管壁,有助于根管扩大和根管的化学预备。

  2.根管冲洗液

  种类甚多如3%过氧化氢液、2.5%氯亚明、1%~5.25%次氯酸钠液及生理盐水。

  3.根管冲洗器

  在注射针头的基础上改制而成。将针头尖端磨钝即可用;医.学教育网搜集整理或将针头尖端封闭,在其旁侧开若干小孔,使冲洗液自这些小孔喷出而不向根尖孔注射,冲洗效果较好,并可减少术后不适。

  4.冲洗方法

  冲洗时将针头插入根管深部,然后注入冲洗液,回流的溶液以棉条吸收,借以观察根管内是否已冲洗洁净。使用超声根管治疗仪清理根管效果优予单纯使用冲洗液。超声波有直接杀菌作用,并能增强冲洗液的效果。

  5.注意事项

  冲洗时切忌将针头卡紧并加压注入,以防止将残余碎片和溶液压出根尖孔。

     三、牙萌出的顺序:

  1.乳牙萌出顺序

  乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。

  2.恒牙萌出顺序

  上颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙;下颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。

  上述为乳恒牙正常萌出的大致顺序,不同个体可能有差异。

     四、X线检查是诊断口腔颌面部疾病的一种重要的常规检查方法,也是口腔执业医师考试时候经常遇到的问题。下面就是修复过程中X线检查的内容:

  常规X线牙片能确定牙根及牙周支持组织的健康情况,了解牙根的数目、形态及长度,有无根折、根管充填等情况。另外,牙片常常能够检查出牙邻面、牙颈部、牙根部等临床上较为隐蔽部位的龋坏。

  X线曲面断层片对确定牙槽骨内是否有残根存留,医.学教育网搜集整理有无第三磨牙埋伏阻生很有帮助。由于X线曲面断层片将图像放大较多,变形较严重,因此在判断和评价牙槽骨支持组织的状况,牙根的形态,有无龋坏或龋坏的范围等方面不够准确。

  颞下颌关节X线侧位片可了解关节凹、髁突的外形以及髁突与关节凹的位置关系。头颅定位片可用以分析颅、面、颤、牙的形态,位置及其相互间的变化关系,另外,颞下颌关节系列断层摄影、CT扫描等技术能提供更详细和准确的有关内容。

     五、口腔执业医师考试中经常会遇到关于龋病的一些知识,关于龋病牙菌斑的形成如下:

  菌斑的基质由细菌利用蔗糖合成葡聚糖而成,而一些细菌表面结合的葡糖基转移酶(GTF)对葡聚糖有很强的亲和力,从而形成细菌集聚的基础。菌斑成熟的关键成分是葡聚糖在细菌与牙面,细菌与细菌之间起桥梁作用,促进细菌对牙面获得膜的黏附和细菌间的集聚。医.学教育网搜集整理成熟的菌斑结构致密,渗透性减弱,成为相对独立的微生态环境,有利于细菌产酸,不利于酸的扩散和清除。牙菌斑是细菌生长、繁殖、代谢和衰亡的微生态环境,细菌只有形成牙菌斑才能致龋。因此,牙菌斑是龋病发生的始动因子。

     六、口腔执业医师经常遇到颌骨相关的问题,关于颌骨骨折的检查如下:

  本病的检查方法主要包括以下两种:

  1、X线检查:

  常规X线平片操作简单,成像时间短,是颌面部骨折检查的首选方法,尤其是下颌骨体部无周围骨质的干扰,可即刻明确诊断。对骨折线的走形显示亦较差。医.学教育网搜集整理由于相连骨块的干扰、骨重叠和牙齿重叠,一方面表现为对矢状骨折和上颌窦后壁的骨折显示不清,另一方面对多发性骨折和粉碎性骨折显示困难并容易出现漏诊。因此,对于常规X线平片检查显示可疑骨折者,应进行CT进一步检查。

  2、CT检查:

  CT横断扫描可比较准确地显示骨折情况,横行骨折线由于与扫描线走形一致,常可出现漏诊,需辅助冠状面扫描以弥补其不足。但冠状扫描对病情较重的患者获取体位困难。如行CT三维重建技术即可任意切面立体地显示横行骨折,尤其是颞颌关节等较为复杂结构者,可应用“切割技术”及多平面重建技术,两侧对比研究,直观地显示骨折及关节脱位情况。并可清晰地显示骨折线的走行及骨折片的大小与空间位置,但CT三维重建技术亦有其不足之处,如部分容积效应使菲薄的筛骨及腔内的碎小骨片难以显示。因此,在应用CT三维重建技术诊断颌面部骨折时必须结合横断位扫描CT图像。

     七、口腔执业医师经常会遇到根管相关的问题,关于根管的预备和形成的原则如下:

  1.形成连续的锥管结构,利于根管预备器械的进入和完善的根管充填。

  2.伴随每一步骤进行充分的根管冲洗,彻底去除感染的根管内容物,直至根管壁为光滑的表面。

  3.根尖部2~3mm的预备是关键,根管充填要求主牙胶尖能紧密地充填此部位,间抽时有紧缩感。

  4.保持根尖孔自然狭窄处的完整性是根管治疗成功的另一关键。医.学教育网搜集整理良好的预备应在根尖狭窄处形成根充挡,以防止根充超填;过度预备会破坏根尖孔,若器械穿出,可将细菌和根管内容物推出,导致根尖周组织的急性炎症。

  5.保持根尖狭窄处通畅,根管预备应终止在牙本质一牙骨质界即根尖狭窄区牙本质一侧。根尖狭窄处可能有细菌和牙本质碎屑的堆积,此处应进行清理。但不要切割和扩大;一般采用细小的根管锉如10#、15#K锉疏通即可。

  6.预防根管的再感染:原始的根管形态极不规则,单靠器械难以完善清除根管内容物,要联合应用化学药物的冲洗并完善充填封闭,才能防止再感染。

       八、 口腔执业医师经常会遇到嵌体的一些知识,关于嵌体的禁忌症总结如下:

  1.青少年的恒牙和儿童的乳牙,因其髓角位置高不宜作嵌体,以免损伤牙髓。

  2.面缺损范围小而且表浅,前牙邻、唇面缺损未涉及切角者。不宜用嵌体修复。

  3.牙体缺损范围大,医.学教育网搜集整理残留牙体组织抗力形差,固位不良者。

  4.对于美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者,前牙缺损慎用嵌体修复。

      九、在口腔执业医师考试中会遇到牙体形态的考试内容,医。学教育网搜集整理为了大家更好的记忆,下面是上颌尖牙的口诀:

  上尖宽厚长又大,撕肉穿食永不怕。 (责任编辑:xiaoxiao)



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